Mesane Büyütme Ameliyatları

MESANE BÜYÜTME AMELİYATLARI

(AUGMENTASYON SİSTOPLASTİ)

S1- Mesane büyütme ameliyatı (Augmentasyon Sistoplasti) nedir? Kimlere yapılır?

Mesane büyütme ameliyatı (augmentasyon sistoplasti), idrar kesesinin (mesanenin) kapasitesini artırmak ve mesane içindeki yüksek basıncı düşürmek için yapılan bir rekonstrüktif (yeniden yapılandırıcı) ameliyattır. Amaç; mesanenin daha fazla idrar depolamasını sağlamak, idrar kaçırmayı azaltmak ve uzun dönemde böbrekleri korumaktır.

Ameliyatta genellikle ince bağırsaktan (ileum) alınan küçük bir parça kullanılır. Bu bağırsak parçası özel bir şekilde hazırlanarak mesaneye eklenir ve mesanenin hacmi artırılır. Daha nadiren kalın bağırsaktan alınan doku da kullanılabilir.

Bu ameliyat genellikle ilaç tedavisi, mesane içine Botoks enjeksiyonu ve diğer tedavilerden yeterli fayda görmeyen hastalarda son seçenek olarak uygulanır.

Kimlere yapılır?

Mesane büyütme ameliyatı aşağıdaki hastalarda önerilebilir:

• Nörojenik mesane (sinir sistemi hastalıklarına bağlı mesane bozukluğu) olan kişilerde. Örneğin; omurilik yaralanması, spina bifida, multipl skleroz (MS) veya Parkinson hastalığında.
• Mesanesi küçülmüş ve sertleşmiş hastalarda. Tüberküloz, interstisyel sistit (ağrılı mesane sendromu), radyoterapi veya bazı ilaçlara bağlı olarak mesane esnekliğini kaybetmiş olabilir.
• Mesane basıncının yüksek olması nedeniyle böbrekleri zarar görme riski bulunan hastalarda.
• Diğer tedavilere rağmen devam eden ciddi idrar kaçırma veya çok sık idrara çıkma şikâyeti olan hastalarda.

Ameliyat öncesinde bilinmesi gerekenler

Bu ameliyattan sonra birçok hastanın mesanesini tamamen boşaltabilmesi için Temiz Aralıklı Kateterizasyon (TAK) yapması gerekir. Bu nedenle hastanın veya bakım veren kişinin bu işlemi öğrenip düzenli uygulayabilecek durumda olması çok önemlidir.

Kimler için uygun olmayabilir?

Mesane büyütme ameliyatı her hasta için uygun değildir. Özellikle;

• TAK yapamayacak veya düzenli uygulayamayacak kişiler,
• Crohn hastalığı, ülseratif kolit veya ciddi bağırsak hastalığı olanlar,
• Mesanesinde aktif kanser bulunan hastalar,
• İleri derecede unutkanlık veya kateter kullanımını engelleyen bilişsel bozukluğu olan kişiler, için farklı tedavi seçenekleri değerlendirilebilir.

Özetle, Mesane büyütme ameliyatı, küçük kapasiteli ve yüksek basınçlı mesanelerde, diğer tedavilerden fayda görülmediğinde uygulanan etkili bir cerrahi yöntemdir. Doğru hastada uygulandığında mesanenin kapasitesini artırır, idrar kaçırmayı azaltır, böbrekleri korur ve yaşam kalitesini önemli ölçüde yükseltir. Ancak ameliyat sonrası birçok hastanın düzenli TAK yapması gerektiği unutulmamalıdır.

S2- Mesane büyütme ameliyatı (Augmentasyon Sistoplasti) nasıl yapılır?

Mesane büyütme ameliyatı, genel anestezi altında yapılan ve ortalama 2–6 saat süren büyük bir rekonstrüktif (yeniden yapılandırıcı) ameliyattır. Ameliyat, açık cerrahi veya uygun hastalarda robotik cerrahi ile yapılabilir.

Ameliyat sırasında önce mesane açılır. Daha sonra genellikle ince bağırsaktan (ileum), bazı hastalarda ise kalın bağırsaktan küçük bir parça alınır. Bu bağırsak parçası özel bir şekilde hazırlanarak düzleştirilir ve mesanenin üzerine yama şeklinde dikilir. Böylece mesanenin hacmi büyür, daha fazla idrar depolayabilir ve daha düşük basınçla çalışır.

Bu sayede;

• Mesane kapasitesi artar.
• İdrar kaçırma azalabilir.
• Mesane içindeki yüksek basınç düşer.
• Böbreklerin zarar görme riski azaltılır.

Ameliyat sonunda neler yapılır? İyileşme sürecini desteklemek için ameliyat sonunda;

• Mesaneyi sürekli boşaltan idrar sondası,
• Gerekli durumlarda ek mesane kateteri,
• Ameliyat bölgesindeki sıvıları dışarı almak için dren yerleştirilebilir.

Bu kateter ve drenler, iyileşme durumuna göre doktorunuz tarafından uygun zamanda çıkarılır.

Ameliyat sonrası neler olur?

Bağırsak dokusu mesanenin bir parçası haline geldiği için ömür boyu mukus (salgı) üretmeye devam eder. Bu nedenle özellikle ilk dönemde mesanenin belirli aralıklarla yıkanması (mesane irrigasyonu) gerekebilir. Mukus temizlenmezse kateter tıkanabilir, enfeksiyon veya mesane taşı gelişebilir.

Ameliyattan yaklaşık 2–3 hafta sonra, mesanenin tamamen iyileşip iyileşmediğini ve dikiş yerlerinde kaçak olup olmadığını kontrol etmek için görüntüleme yapılır. Kaçak yoksa kateterler çıkarılır.

Bazı hastalar mesanelerini tamamen boşaltamaz. Bu durumda Temiz Aralıklı Kateterizasyon (TAK) öğretilir. Düzenli TAK yapılması, mesanenin tam boşalmasını sağlayarak enfeksiyon, taş oluşumu ve böbrek hasarı riskini azaltır.

Özetle, Mesane büyütme ameliyatında bağırsaktan alınan bir parça mesaneye eklenerek daha geniş ve düşük basınçlı bir mesane oluşturulur. Ameliyatın amacı yalnızca mesaneyi büyütmek değil; böbrekleri korumak, idrar kaçırmayı azaltmak ve hastanın yaşam kalitesini artırmaktır. Ancak ameliyat sonrasında düzenli takip ve bazı hastalarda ömür boyu TAK uygulanması gerekebilir.

S3- Mesane büyütme ameliyatı sonrasında hastanede kalış ve iyileşme süreci nasıldır?

Mesane büyütme ameliyatından sonra hastalar genellikle 5–7 gün hastanede kalır. Ancak bu süre; genel sağlık durumuna, bağırsakların ne zaman çalışmaya başladığına ve iyileşme sürecine göre değişebilir.

İlk günlerde neler olur? Ameliyat sonrası bağırsaklar birkaç gün yavaş çalışabilir. Bu durum geçicidir ve büyük bağırsak ameliyatlarından sonra sık görülür. Bu dönemde:

• Damar yoluyla sıvı verilir.
• Bağırsaklar çalışmaya başlayınca önce su ve berrak sıvılar, ardından yumuşak gıdalar ve son olarak normal beslenmeye geçilir.

Sonda ve drenler. Ameliyattan sonra mesanede ve karında bir veya daha fazla sonda, kateter veya dren bulunabilir. Bunların amacı:

• Mesaneyi sürekli boşaltarak dikişlerin iyileşmesini sağlamak,
• Ameliyat bölgesindeki sıvıları dışarı almak,
• Gerekirse mesane içindeki mukusu temizlemektir.

Mesane neden yıkanır? Ameliyatta kullanılan bağırsak dokusu ömür boyu mukus (salgı) üretmeye devam eder. Bu nedenle mesanenin belirli aralıklarla serum fizyolojik ile yıkanması (mesane irrigasyonu) gerekir. Bu işlem yapılmazsa mukus kateteri tıkayabilir, enfeksiyona veya mesane taşına neden olabilir.

Kateterler ne zaman çıkarılır? Ameliyattan yaklaşık 2–3 hafta sonra görüntüleme yapılarak dikiş yerlerinde idrar kaçağı olup olmadığı kontrol edilir. Kaçak yoksa kateterler çıkarılır.

TAK gerekli olabilir. Bu ameliyattan sonra birçok hasta mesanesini tamamen boşaltamaz. Bu durumda Temiz Aralıklı Kateterizasyon (TAK) uygulanması gerekir. Hastaneden taburcu olmadan önce hastaya veya bakım veren kişiye bu işlem ayrıntılı olarak öğretilir.

Günlük yaşama dönüş

• Ameliyattan sonra mümkün olduğunca erken ayağa kalkıp yürümek iyileşmeyi hızlandırır ve pıhtı ile akciğer sorunları riskini azaltır.
• Çoğu hasta yaklaşık 6 hafta içinde günlük yaşamına ve masa başı işine dönebilir.
• 6–8 hafta boyunca ağır kaldırmaktan, yoğun egzersizden ve karın kaslarını zorlayan hareketlerden kaçınılmalıdır.
• Tam iyileşme süreci genellikle 2–3 ay sürer.

Düzenli kontroller neden önemlidir? Ameliyattan sonra düzenli kontroller gerekir. Kontrolde;

• Böbrek fonksiyonları,
• Mesanenin çalışma şekli,
• İdrar yolu enfeksiyonu,
• Mesane taşı oluşumu,
• Kan testleri ve gerekli görüntülemeler değerlendirilir.

Özetle, Mesane büyütme ameliyatından sonra iyileşme birkaç ay sürebilir. Bu dönemde sonda ve kateterlerin bakımı, mesanenin düzenli yıkanması, gerekiyorsa TAK uygulanması ve doktor kontrollerinin aksatılmaması başarılı bir sonuç için çok önemlidir. Erken hareket etmek, ağır kaldırmamak ve doktorunuzun önerilerine uymak iyileşme sürecini hızlandırır.

S4- Mesane içine yapılan Botoks, mesane büyütme ameliyatının yerine geçebilir mi?

Evet, bazı hastalarda geçebilir. Mesane içine yapılan Botoks, mesane büyütme ameliyatından önce tercih edilen, daha kolay uygulanan bir tedavi yöntemidir.

Botoks, mesane kasına ince bir kamera (sistoskop) yardımıyla enjekte edilir. Mesanenin aşırı kasılmasını azaltır, daha fazla idrar depolamasını sağlar ve mesane basıncını düşürür. Böylece;

• İdrar kaçırma azalabilir.
• Sık idrara çıkma ve ani idrar sıkışması düzelebilir.
• Böbreklerin zarar görme riski azalabilir.

Botoksun en önemli avantajı, ameliyat gerektirmemesi ve uygulamasının kolay olmasıdır. Ancak etkisi kalıcı değildir. Genellikle 6–12 ay sürer ve etkisi geçince yeniden uygulanması gerekir.

Mesanesi çok küçülmüş, sertleşmiş veya yapısı kalıcı olarak bozulmuş hastalarda ise Botoks yeterli olmayabilir. Bu durumda mesane büyütme ameliyatı daha uygun ve kalıcı bir tedavi olabilir.

Özetle: Botoks, birçok hastada ameliyat ihtiyacını geciktirebilir veya ortadan kaldırabilir. Ancak her hasta için uygun değildir. En doğru tedaviye üroloji uzmanınız karar verir.

S5- Mesane içine yapılan Botoks tedavisi kaç kez yapılabilir?

Botoks tedavisi, etkisi azaldığında tekrar tekrar uygulanabilir. Günümüzde yapılabilecek uygulama sayısı için belirlenmiş bir üst sınır yoktur.

Botoksun etkisi genellikle 6–12 ay sürer. Şikâyetler yeniden başladığında tedavi tekrarlanabilir. Çoğu hastada yılda 1–2 kez uygulanır.

Çalışmalar, Botoksun uzun yıllar boyunca güvenle kullanılabildiğini ve birçok hastada etkisini koruduğunu göstermektedir.

Çok nadir olarak, yıllar içinde ilacın etkisi azalabilir. Ancak bu durum sık görülmez.

Özetle: Botoks tedavisi fayda sağladığı ve önemli bir yan etki gelişmediği sürece, doktorunuzun önerisiyle ihtiyaç duyuldukça güvenle tekrar uygulanabilir.

S6- Mesane içine yapılan Botoks tedavisinin yan etkileri nelerdir?

Mesane içine yapılan Botoks tedavisi, güvenli ve etkili bir yöntemdir. Yan etkilerinin çoğu hafiftir ve kısa sürede düzelir.

En sık görülen yan etkiler şunlardır:

• İdrar yolu enfeksiyonu: En sık görülen yan etkidir. İdrar yaparken yanma, sık idrara çıkma, kötü kokulu idrar, ateş veya kasık ağrısı olursa doktorunuza başvurun.
• İdrarı tam boşaltamama: Botoks mesane kasını gevşettiği için bazı hastalar idrarını tam boşaltamayabilir. Bu durumda, Botoksun etkisi azalana kadar geçici olarak Temiz Aralıklı Kateterizasyon (TAK) gerekebilir.
• İdrarda hafif kan görülmesi: İşlemden sonra birkaç gün idrarın pembe renkli olması normaldir ve genellikle kendiliğinden düzelir.
• İdrar yaparken yanma veya batma: İlk birkaç gün görülebilir ve çoğunlukla kısa sürede geçer.
• Mesanede idrar kalması: Bu nedenle doktorunuz işlemden sonra mesanenizin tam boşalıp boşalmadığını kontrol edebilir.
• Çok nadir görülen yan etkiler: Geçici kas güçsüzlüğü veya özellikle omurilik yaralanması olan hastalarda tansiyon yükselmesi ve şiddetli baş ağrısıyla seyreden otonomik disrefleksi gelişebilir. Bu durumda acilen doktora başvurulmalıdır.

Botoks öncesinde bilinmesi gereken önemli nokta: Tedavi sonrasında geçici olarak idrarınızı kendiniz yapamayabilir ve bir süre TAK uygulamanız gerekebilir. Bu nedenle doktorunuz sizi işlem öncesinde bu konuda bilgilendirecektir.

Özetle: Mesane içine Botoks tedavisi güvenli bir işlemdir. Yan etkilerin çoğu hafif ve geçicidir. Düzenli doktor kontrollerine gitmeniz ve ateş, idrar yapamama veya şiddetli ağrı gibi beklenmeyen durumlarda vakit kaybetmeden doktorunuza başvurmanız önemlidir.

S7- Mesane içine yapılan Botoks tedavisinin etkisi ne kadar sürer?

Mesane içine uygulanan Botulinum toksini A (Botoks) tedavisinin etkisi kalıcı değildir. Tedavinin etki süresi; hastanın hastalığına, uygulanan Botoks dozuna ve bireysel özelliklerine göre değişmekle birlikte, genellikle 6–9 ay sürer. Bazı hastalarda bu süre 12 aya kadar uzayabilir.

Botoks, mesane kasında (detrüsor kası) geçici ve geri dönüşümlü bir gevşeme sağlayarak mesane kapasitesini artırır, mesane içi basıncını düşürür ve istemsiz kasılmaları azaltır. Böylece idrar kaçırma, sık idrara çıkma ve ani idrar yapma hissi gibi şikâyetlerde belirgin düzelme sağlanır.

Botoks enjeksiyonunun etkisi hemen başlamaz. Genellikle ilk 5–7 gün içinde şikâyetlerde düzelme görülmeye başlanır ve tedavi yaklaşık 2 hafta içinde en yüksek etkinliğine ulaşır.

Botoksun etki süresi uygulanan doza ve altta yatan hastalığa göre farklılık gösterebilir. Bilimsel çalışmalarda;

• Nörojenik detrüsör aşırı aktivitesi bulunan hastalarda 200 Ünite (200 U) Botoks uygulandığında ortalama etki süresi yaklaşık 9 ay olarak bildirilmiştir.
• Aşırı aktif mesane hastalarında uygulanan 100 Ünite (100 U) Botoksun ortalama etki süresi ise yaklaşık 7–8 ay olarak saptanmıştır.

Botoksun etkisi azaldığında şikâyetler zamanla yeniden ortaya çıkabilir. Bu durumda tedavi aynı şekilde tekrar uygulanabilir. Hastaların büyük bölümünde Botoks enjeksiyonları yılda bir veya iki kez tekrarlanarak uzun süre başarılı semptom kontrolü sağlanabilmektedir. Bilimsel çalışmalar, tekrarlayan Botoks enjeksiyonlarının uzun yıllar boyunca etkinliğini koruduğunu göstermektedir. Ondan fazla uygulama yapılan hastalarda bile tedavi başarısının devam ettiği bildirilmiştir.

Sonuç olarak, mesane içine Botoks tedavisi uzun süre etkili olmakla birlikte kalıcı değildir. Tedavinin etkisi azaldığında ve şikâyetler yeniden başladığında enjeksiyon güvenle tekrarlanabilir. Düzenli doktor kontrolleri sayesinde tedavinin en uygun zamanda yenilenmesi sağlanarak yaşam kalitesi korunabilir.

S8- Mesane içine yapılan Botoks tedavisinden sonra Temiz Aralıklı Kateterizasyon (TAK) yapmak zorunda kalır mıyım?

Hayır. Botoks tedavisi gören her hastanın TAK yapması gerekmez. Ancak bazı hastalarda, mesane idrarı tam boşaltamadığı için geçici olarak TAK yapılması gerekebilir.

Botoks, mesane kasını gevşeterek idrar kaçırmayı azaltır. Ancak bazı kişilerde mesane yeterince kasılamaz ve idrarın bir kısmı içeride kalabilir. Böyle bir durumda mesaneyi düzenli olarak boşaltmak için TAK uygulanır.

TAK gerekip gerekmeyeceği;

• Altta yatan hastalığa,
• Mesanenin çalışma şekline,
• Uygulanan Botoks dozuna,
• Tedaviye verdiğiniz yanıta göre değişir.

Nörojenik mesanesi olan hastalarda TAK ihtiyacı daha sık görülebilir. Buna karşılık, aşırı aktif mesane nedeniyle Botoks yapılan hastaların büyük çoğunluğunda TAK gerekmez.

Botoksa bağlı idrar boşaltma güçlüğü genellikle geçicidir. İlacın etkisi azaldıkça mesane yeniden normal çalışmaya başlar ve çoğu hastada TAK ihtiyacı ortadan kalkar.

Tedaviden sonra doktorunuz kontrollerde mesanenizin tam boşalıp boşalmadığını değerlendirecektir. Gerekirse böbrekleri korumak ve enfeksiyonu önlemek için geçici olarak TAK önerilebilir.

Özetle: Botoks tedavisi sonrası her hastanın TAK yapması gerekmez. Ancak bazı hastalarda, mesane tam boşalamadığı için geçici bir süre TAK kullanılması gerekebilir. Bu durum çoğu zaman kalıcı değildir ve Botoksun etkisi azaldıkça düzelir.

S9- Temiz Aralıklı Kateterizasyon (TAK) nasıl uygulanır?

Temiz Aralıklı Kateterizasyon (TAK), mesaneyi kendi kendine tam boşaltamayan kişilerde idrarın ince ve tek kullanımlık bir kateter yardımıyla düzenli olarak boşaltılması işlemidir. Doğru şekilde yapıldığında güvenli, kolay ve genellikle ağrısız bir yöntemdir. Çoğu hasta kısa sürede bunu kendi başına öğrenebilir.

TAK ne sıklıkla yapılır?

TAK'ın kaç kez yapılacağı doktorunuz tarafından belirlenir. Genellikle günde 4–6 kez, yaklaşık 3–4 saatte bir uygulanır. Amaç, mesanenin aşırı dolmasını önlemek ve her seferinde mesaneyi tamamen boşaltmaktır.

Mesane büyütme ameliyatı geçiren hastalarda ilk aylarda daha sık TAK yapılması gerekebilir.

TAK nasıl yapılır?

TAK uygulaması şu basamaklardan oluşur:

• Ellerinizi su ve sabunla yıkayın.
• Tek kullanımlık kateteri kullanıma hazırlayın.
• İdrar kanalının girişini temizleyin.
• Kateteri yavaşça idrar kanalından mesaneye ilerletin.
• İdrarın tamamen boşalmasını bekleyin.
• Kateteri yavaşça çıkarın ve tek kullanımlık kateteri çöpe atın.

Kateteri kesinlikle zorlamayın. Ağrı, direnç veya kateterin ilerlememesi durumunda işlemi durdurup doktorunuza başvurun.

Mesane büyütme ameliyatından sonra TAK ne zaman başlanır?

Genellikle ameliyattan 2–3 hafta sonra, yapılan kontrollerde mesanede kaçak olmadığı görüldükten sonra idrar sondası çıkarılır ve TAK uygulamasına başlanır.

TAK ne kadar süre yapılır?

Bu, altta yatan hastalığa bağlıdır. Nörojenik mesane veya mesane büyütme ameliyatı geçiren birçok hastada TAK uzun yıllar, bazen de ömür boyu gerekebilir.

Doktorunuz mesanenizin kendiliğinden tam boşaldığını gösterirse TAK bırakılabilir. Ancak mesanede idrar kalıyorsa TAK'a devam edilmesi gerekir. Çünkü mesanede idrar birikmesi enfeksiyon, taş oluşumu ve böbrek hasarına yol açabilir.

Özetle: TAK, mesaneyi güvenli şekilde boşaltan basit ve etkili bir yöntemdir. Düzenli uygulanması; enfeksiyon riskini azaltır, böbrekleri korur ve mesanenin sağlıklı çalışmasına yardımcı olur.

S10- Mesane içine Botoks tedavisi kimlere yapılmaz?

Mesane içine yapılan Botoks tedavisi birçok hasta için güvenli ve etkili bir yöntemdir. Ancak bazı durumlarda uygulanmaz veya ertelenir.

Botoks tedavisi şu durumlarda uygun olmayabilir:

• Botoksa alerjisi olan kişiler.
• Miyastenia Gravis veya Guillain-Barré Sendromu gibi sinir-kas hastalığı bulunan kişiler.
• Gebelik ve emzirme dönemindeki kadınlar.
• Aktif idrar yolu enfeksiyonu olan hastalar. Önce enfeksiyon tedavi edilir, daha sonra Botoks uygulanır.
• Son 3 ay içinde başka bir bölgeye Botoks yaptırmış olan kişiler (doktorunuz uygun zamanı değerlendirecektir).
• Gerekirse Temiz Aralıklı Kateterizasyon (TAK) yapamayacak veya kabul etmeyecek hastalar. Çünkü Botoks sonrası bazı kişilerde geçici olarak idrarı boşaltmak zorlaşabilir.
• Mesanesi ileri derecede küçülmüş, sertleşmiş ve esnekliğini kaybetmiş hastalar. Bu kişilerde Botoks yeterince etkili olmayabilir ve mesane büyütme ameliyatı daha uygun bir seçenek olabilir.

Özetle: Botoks tedavisi her hasta için uygun değildir. Tedavi öncesinde doktorunuz genel sağlık durumunuzu, mesanenizin çalışma şeklini ve gerekirse TAK yapıp yapamayacağınızı değerlendirerek sizin için en uygun tedaviye karar verecektir.

S11- Hangi hastalara Botoks yerine doğrudan mesane büyütme ameliyatı önerilir?

Botoks tedavisi birçok hastada başarılı sonuç verir. Ancak bazı durumlarda Botoksun fayda sağlaması beklenmez ve doğrudan mesane büyütme ameliyatı önerilebilir.

Bu ameliyat özellikle şu hastalarda tercih edilir:

• Mesanesi çok küçülmüş, sertleşmiş ve esnekliğini kaybetmiş hastalarda. Bu durumda Botoks yeterince etkili olmaz.
• Mesane tüberkülozu, radyoterapi, bazı kemoterapiler veya interstisyel sistit nedeniyle mesanesinde kalıcı hasar gelişen hastalarda.
• Mesane basıncının çok yüksek olduğu ve böbreklerin zarar görme riski bulunduğu hastalarda. Ameliyat, mesane basıncını kalıcı olarak düşürerek böbrekleri korumaya yardımcı olur.
• Botoks uygulanması uygun olmayan hastalarda. Örneğin Botoksa alerjisi olan veya Miyastenia Gravis, GullainBarre sendromu gibi sinir-kas hastalığı bulunan kişilerde.
• Daha kalıcı bir tedavi isteyen hastalarda. Botoksun etkisi 6–12 ay sürdüğü için düzenli olarak tekrarlanması gerekir. Bazı hastalar tek seferlik ve uzun süre etkili bir ameliyatı tercih edebilir.
• Mesanesini boşaltmak için zaten Temiz Aralıklı Kateterizasyon (TAK) yapan veya ameliyattan sonra TAK yapmayı kabul eden hastalarda.

Özetle: Mesane yapısı ileri derecede bozulmuş, böbrekleri korumak için daha güçlü ve kalıcı bir tedavi gereken veya Botoksun uygun olmadığı hastalarda mesane büyütme ameliyatı en etkili tedavi seçeneği olabilir. Hangi tedavinin sizin için uygun olduğuna üroloji uzmanınız karar verecektir.